Escalas de Avaliação

VIBRAR COM PARKINSON

Escalas de Avaliação da Doença de Parkinson

Devido a diversidade de sinais e sintomas, a Doença de Parkinson acomete os pacientes de maneira diferente. Sendo assim, cada paciente pode apresentar combinações diferentes de sintomas relacionados à doença. Os sintomas podem ser leves, moderados, graves ou ocorrer com frequência ou esporadicamente. Devido à essa diversidade, ao longo do tempo, foram desenvolvidas escalas para avaliar e monitorar a evolução da doença e a eficácia de tratamentos. A escala é um instrumento que uniformiza o exame neurológico com critérios objetivos, independente do avaliador/examinador.

Escala de Hoehn & Yahr

Amplamente utilizada desde a década de 60, a escala de Hoehn & Yahr é uma ferramenta de classificação simples e oferece alguns pontos de referência para ajudar o médico a determinar o estágio da doença do paciente, tendo como base os sintomas motores. Nesta escala, a doença de Parkinson pode ser classificada em cinco estágios. O tempo gasto em cada estágio de evolução da doença varia de paciente para paciente. O salto de estágios, do primeiro para o terceiro, por exemplo, não é incomum e pode ocorrer. Por ser uma escala rápida e prática ao indicar o estado geral do paciente, esta ferramenta de avaliação da doença é a mais utilizada pelos médicos.

1ª Escala de Hoehn & Yahr

Estágio 1 – Unilateral

É a fase inicial da doença, quando os sintomas são leves, dificultando as tarefas do dia-a-dia da pessoa. Tipicamente esses sintomas incluem a presença de tremores ou agitação em um dos membros (superior ou inferior) e atinge um dos lados (unilateral – direito ou esquerdo). Durante esse estágio, amigos e familiares podem detectar mudanças na pessoa com a doença, incluindo a alteração na postura, perda de equilíbrio e perda da expressão facial (apatia facial).

2ª Escala de Hoehn & Yahr

Estágio 2 – Bilateral

No segundo estágio da doença de Parkinson, os sintomas dos pacientes são bilaterais (os dois lados do corpo), e afeta os membros superiores e inferiores. As tarefas do dia a dia são realizadas com certa dificuldade. O paciente geralmente encontra problemas para caminhar ou manter o equilíbrio, e a incapacidade para executar as tarefas físicas normais se torna mais evidente.

3ª Escala de Hoehn & Yahr

Estágio 3 – Instabilidade Postural Moderada

Neste estágio os sintomas da doença de Parkinson podem ser bastante graves e incluem a incapacidade de andar em linha reta ou ficar em pé. Há uma desaceleração perceptível de movimentos físicos. Episódios de congelamento da marcha também podem ocorrer.

4ª Escala de Hoehn & Yahr

Estágio 4 – Instabilidade Postural Grave

Esta fase é acompanhada por sintomas severos da doença de Parkinson. Ainda pode andar, mas é muitas vezes limitada e os sintomas de rigidez e bradicinesia (lentidão dos movimentos) são frequentemente visíveis. Durante esta fase, a maioria dos pacientes são incapazes de executar as tarefas do dia-a-dia, e geralmente não podem viver por conta própria. No entanto, os tremores que estavam presentes nos primeiros estágio podem diminuir ou tornar-se inexistentes, por motivos desconhecidos, por um período de tempo indeterminado.

5ª Escala de Hoehn & Yahr

Estágio 5 – Locomoção Dependente

O último estágio da doença de Parkinson geralmente compromete totalmente os movimentos físicos. O paciente geralmente é incapaz de cuidar de si mesmo e pode não ser capaz de ficar em pé ou caminhar durante este estágio, necessitando de cadeira de rodas para locomoção. Um paciente no estágio 5 geralmente necessita de constante auxílio de cuidador/enfermeiro.

Outras Escalas

As escalas mais utilizadas em estudos clínicos são:

Escala Unificada de avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS)

Outra escala de classificação bem utilizada é a Escala Unificada de Classificação da Doença de Parkinson (UPDRS – do inglês: Unified Parkinson Disease Rating Scale), desenvolvida por Fahn e colaboradores em 1987, estimulada pela Sociedade de Desordens de Movimento (Movement Disorders Society). Essa ferramenta de classificação é muito mais completa, abrangendo outros, sintomas além dos motores, incluindo funcionamento mental, humor e interação social. É composta por 42 questões, divididos em 4 partes. A pontuação dessa escala varia entre 0 e 199, considerando a atividade do medicamento no paciente quando: em “on” (sob efeito de levodopa) e “off” (sem efeito de levodopa).

Questionário da Doença de Parkinson – PDQ-39

O Questionário da Doença de Parkinson (PDQ-39 – do inglês: Parkinson’s Disease Questionnarie) que foi desenvolvido em 1995 pelo Departamento de Saúde Pública da Universidade de Oxford na Inglaterra. Este questionário é auto administrável, aborda aspectos da experiência pessoal de pacientes com DP, com objetivo de avaliar a qualidade de vida. É composta por 39 questões, divididos em 8 categorias. A pontuação desta escala varia entre 0 e 100.

Qualidade de Vida na Doença de Parkinson (PDQL)

O questionário Qualidade de Vida na Doença de Parkinson (PDQL – do inglês: Parkinson’s Disease Quality of Life) tem como objetivo medir a saúde física e emocional, além de refletir áreas de funções que são importantes para os portadores da DP. É um questionário auto-administrável com 37 itens subdivididos em quatro categorias que são os sintomas parkinsonianos e sistêmicos, função emocional e social. O PDQ-39 e PDQL são questionários específicos para avaliar a percepção do paciente sobre sua qualidade de vida. Para fins científicos, PDQ-39 e PDQL tem livre utilização, mediante licença de uso de seus autores. Para fins comerciais, a licença deve ser paga.

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