Tremor é definido como movimento rítmico resultante de contrações sincronizadas involuntárias do músculo, sendo considerado e conhecido como principal sintoma / sinal da Doença de Parkinson. Este sintoma está presente em aproximadamente 80% dos casos e frequentemente é assimétrico. Observado no estágio inicial da doença, o tremor pode se intermitente e pode ser desencadeado durante estresse e/ou ansiedade.  

O tremor na doença de Parkinson e a doença chamada tremor essencial (TE) podem ser confundidos.

 Tremor de repouso: O tremor de repouso é, tipicamente, reduzido ou eliminado com o movimentos das extremidades. É visto comumente nas extremidades superiores durante o caminhar e pode ser observado mais obviamente quando se pede ao paciente para realizar movimentos rápidos com a extremidade contralateral (fechar e abrir os punhos).

Tremor de movimento: Um menor número de pacientes pode apresentar tremor de movimento.

A bradicinesia é pobreza ou lentidão de movimentos. Nas extremidades, isto resulta em redução na amplitude e na velocidade do movimento. Com incidência de 100%, a bradicinesia é considerada um dos sintomas mais importantes na DP.

Em estágio inicial da doença a bradicinesia pode ser sutil, mas pode ser observada na redução da oscilação dos braços durante a marcha e durante hesitação para iniciar o movimento. Pode ser melhor identificada através da avaliação física, solicitando  ao paciente para bater o dedo indicador contra o polegar, fechar e abrir os punhos ou bater o calcanhar. Quando mais severa, mais difícil para o paciente iniciar e manter um determinado movimento, produzindo fraqueza funcional e dor muscular. No entanto, em testes diretos de motricidade e com incentivo, a fraqueza pode ser abolida. A bradicinesia pode ser confundida com a depressão.

A rigidez pode ser definida como o aumento da resistência ao esticar um músculo passivamente e é comumente associado com bradicinesia. São observadas duas formas  de rigidez: “cano de chumbo” e roda dentada. Cerca de 90-99% dos pacientes apresentam o sintoma. A rigidez pode ser unilateral ou bilateral, mas frequentemente é assimétrica. Apesar de ser comum relatos nas extremidades, a rigidez pode acometer o tronco também, contribuindo para as alterações e como consequência deformidades posturais, vistos em muitos pacientes com DP. A rigidez é um dos sintomas que tem implicações importantes para a qualidade de vida de todos os pacientes e, portanto, a sua avaliação e tratamento é importante em todos os casos.

Comumente, é abolida ou reduzida por levodopa ou agonistas da dopamina e, freqüentemente, está presente em grau mínimo ou ausente em pacientes em tratamento medicamentoso por longo tempo.

As anormalidades da marcha podem incluir claudicação e redução ou ausência do balanço dos braços (em estágios iniciais da doença). À medida que ocorre a progressão da doença, o paciente perde o passo normal, o calcanhar dificilmente é encostado no chão durante a marcha, há a tendência de andar na ponta dos pés e/ou os pés tendem a deslizar ao longo do chão. Outra característica é ter giros em bloco (falta de rotação do tronco ao virar-se). Congelamento de marcha também é muito comum na DP. Alterações da marcha é um dos fatores mais importantes que afetam a qualidade de vida dos pacientes acometidos.

Alterações de postura e equilíbrio são manifestações comuns da doença de Parkinson, não sendo frequente em estágios iniciais. A postura pode tornar-se mais flexionada, algumas vezes em níveis extremos. A estabilidade postural é afetada, produzindo retropulsão. Isto, algumas vezes, é óbvio sem provocação como também pode ser reconhecido através da avaliação física, que consiste em ficar pé atrás do paciente e puxar seus ombros para trás. Escoliose, geralmente afastando-se do lado mais afetado, é ocasionalmente observado. Da mesma forma que a rigidez, a mobilidade e  equilíbrio postural tornam-se fatores importantes na qualidade de vida do paciente e, portanto, a avaliação e tratamento é importante em todos os casos.